医院预算管理是谁做？医院内部多方及外部力量共同参与

医院预算管理是谁做

一、医院预算管理的重要性

医院预算管理是医院管理的重要组成部分，它关系到医院的资源分配、服务质量提升以及可持续发展。首先，合理的预算管理能够确保医院有限的资金得到有效的利用。例如，在医疗设备的采购方面，如果没有准确的预算规划，可能会出现资金短缺导致无法购买先进设备，或者资金浪费购买了不必要的设备的情况。其次，预算管理有助于控制医院的运营成本。从医护人员的薪酬支出到药品、耗材的采购成本等，通过预算管理可以设定合理的开支上限，避免不必要的浪费。再者，良好的预算管理对于医院的战略发展有着积极的推动作用。比如医院计划拓展新的科室或者开展新的医疗项目，需要提前通过预算来评估其可行性和所需资源。

二、医院内部可能负责预算管理的部门或人员

（一）财务部门

1. 在大多数医院中，财务部门在预算管理中起着核心的作用。财务人员具备专业的财务知识，能够准确地编制预算报表。他们熟悉各类财务数据的统计和分析方法，例如收入预测中的门诊收入、住院收入等不同板块的详细核算，以及成本费用方面如水电费、办公费等固定成本和变动成本的区分。

2. 财务部门负责制定预算的模板和流程。例如，确定预算编制的周期（年度预算、季度预算等），以及各部门提交预算数据的格式要求。他们还会对各部门提交的预算草案进行初步审核，检查数据的合理性、准确性和完整性。比如，某科室提交的设备购置预算过高，财务人员可以根据以往的设备采购价格和市场行情提出质疑并要求调整。

3. 财务部门在预算执行过程中起到监控的作用。他们定期（月度、季度等）对预算执行情况进行分析对比，找出实际执行与预算之间的差异。如果发现某项费用超支，财务人员会及时发出预警通知，并协助相关部门查找原因，是因为业务量突然增加导致的正常超支，还是因为管理不善造成的浪费。

（二）医院管理层

1. 医院院长、副院长等高层管理人员对预算管理有着宏观的把控权。他们根据医院的战略目标和发展规划来确定预算的总体方向。例如，医院计划在未来几年内提升在某一专科领域的医疗水平，成为区域内的优势专科，那么管理层就会在预算上向该专科倾斜，包括加大人才引进的资金投入、购置先进的专科诊疗设备等。

2. 管理层参与重大预算项目的决策。对于一些高额的预算支出项目，如新建一栋住院大楼或者引进大型的医疗设备（如核磁共振仪等），需要管理层进行权衡利弊后做出决策。他们不仅要考虑项目本身的投资回报率，还要考虑医院的资金承受能力、市场需求等多方面因素。

3. 管理层在预算调整环节发挥着关键的作用。当医院内部外部环境发生重大变化时（如医保政策调整、突发公共卫生事件等），管理层需要根据实际情况决定是否对预算进行调整，以及如何调整。例如在新冠疫情期间，很多医院管理层迅速调整预算，减少非必要的行政开支，增加防疫物资的预算投入。

（三）各业务科室负责人

1. 各业务科室（如内科、外科、妇产科等）负责人是本科室预算的主要责任人。他们最了解本科室的业务发展需求。例如，外科科室负责人根据科室手术量的增长趋势和新技术的开展计划，提出手术器械更新换代的预算需求，以及增加医护人员培训的预算申请，以提高科室的医疗技术水平和服务能力。

2. 科室负责人需要配合财务部门进行预算编制工作。按照财务部门的要求，及时、准确地提供本科室的业务收入预计（如预计的门诊量、住院病人数量及相应的收费标准等）和成本支出估算（包括医护人员的绩效工资、科室消耗的药品和耗材等）。同时，在预算执行过程中，要严格按照预算安排开展科室业务活动，尽量避免超支现象的发生。

3. 科室负责人在预算期末也要对本科室的预算执行情况进行总结和反馈。如果出现预算执行偏差较大的情况，要向财务部门和医院管理层解释原因，并提出改进措施和下一期的预算调整建议。例如，某科室因为一项新技术推广不力，导致患者数量低于预算预期，从而收入未达到预算目标，科室负责人就需要分析其中的原因，并在下次预算编制时调整相关的业务指标。

三、外部力量在医院预算管理中的可能参与

（一）政府部门

1. 对于公立医院来说，政府财政部门在预算管理中有一定的影响力。政府会根据当地的医疗卫生规划和政策导向，对公立医院进行财政拨款预算安排。例如，为了鼓励医院加强基层医疗服务建设，政府可能会专门设立一笔财政专项资金用于支持医院开展社区医疗服务项目，这就需要医院将这笔资金纳入预算管理体系，按照政府的要求专款专用。

2. 卫生健康委员会等行业主管部门也会对医院的预算管理产生影响。它们会制定一些行业性的预算标准和指导意见，如规定医院在医疗设备配置方面的基本预算要求，以确保区域内医疗资源的合理布局。医院在编制预算时需要遵循这些标准和意见，以免在后续的评审、考核等环节出现问题。

3. 审计部门作为监督机构，会对医院的预算执行情况进行审计。公立医院需要接受政府审计部门的定期审计，包括预算资金的使用是否合规、有无浪费和挪用现象等。这种外部审计压力促使医院更加规范地进行预算管理，确保每一笔预算资金都能合理合法地使用。

（二）专业咨询机构

1. 一些专业的医疗管理咨询机构可以为医院提供预算管理方面的专业建议。这些机构拥有丰富的行业经验和专业的管理团队，他们可以帮助医院进行全面的预算评估。例如，对医院现有的预算编制方法进行分析，指出其中存在的不合理之处，如某些预算指标过于保守或者没有考虑到市场的动态变化等。

2. 咨询机构可以协助医院建立更加科学合理的预算管理体系。包括设计适合医院自身特点的预算模型，优化预算流程，提高预算编制的效率和准确性。例如，引入零基预算法或者滚动预算法等先进的预算编制方法，并根据医院的实际情况进行定制化改造。

3. 在预算执行监控和绩效评价方面，咨询机构也能发挥作用。他们可以帮助医院建立一套完善的预算执行监控指标体系，实时跟踪预算执行进度，并通过绩效评价来衡量预算执行的效果。如果发现预算执行偏离目标，咨询机构可以提供针对性的解决方案，帮助医院及时调整预算策略。如果您的医院希望提升预算管理水平，可以考虑点击免费注册试用我们合作的专业咨询机构服务，获取更多专业的预算管理建议。

四、不同主体在医院预算管理中的协作

1. 财务部门与各业务科室之间需要密切协作。财务部门要深入了解各科室的业务特点和需求，以便更好地指导科室进行预算编制。例如，财务人员可以到临床科室进行调研，了解各种医疗项目的成本构成和收入来源，从而使预算编制更加贴近实际。各科室也要积极配合财务部门的工作，及时沟通预算编制和执行过程中的问题。如科室遇到特殊的业务情况需要调整预算时，应及时向财务部门说明情况，共同协商解决方案。

2. 医院管理层要在财务部门和各业务科室之间起到协调的作用。一方面，管理层要支持财务部门的预算管理工作，赋予财务部门足够的权力来执行预算管理制度。另一方面，也要倾听各业务科室的声音，在医院整体利益和科室发展需求之间进行平衡。例如，当财务部门提出某科室预算超支需要削减开支时，管理层要综合考虑科室的实际业务需求，如果确实是因为业务发展需要而超支，可以考虑在其他方面进行调整或者给予额外的支持。

3. 外部力量与医院内部的协作也至关重要。政府部门与医院之间要保持良好的沟通，医院要及时了解政府的政策导向和财政拨款安排，以便准确地将其纳入预算管理。专业咨询机构与医院合作时，要深入融入医院的管理体系，与医院内部的相关部门和人员紧密配合。例如，咨询机构在为医院建立预算管理体系时，要与财务部门、各业务科室充分交流，收集各方意见和数据，确保建立的预算管理体系具有可操作性和有效性。

五、结论

医院预算管理是一个复杂的系统工程，涉及到医院内部的多个部门和人员，以及外部的多种力量