公立医院预算管理亟待提升，如何应对多重挑战？

《公立医院预算管理意识：提升管理效能的关键》

一、引言

在当前的医疗环境中，公立医院面临着诸多挑战，涉及医疗资源的合理分配、医疗服务质量的提升以及成本的有效控制等方面。预算管理意识的建立与强化对于公立医院应对这些挑战至关重要。它不仅是财务管理的工具，更是战略管理的理念，贯穿于医院运营的各个环节。

二、公立医院预算管理意识的内涵

（一）什么是预算管理意识

预算管理意识是对医院资源进行规划、分配、控制和评估的思维方式。在公立医院中，它涵盖财政拨款、医疗收入（如门诊收入、住院收入等）、药品及耗材采购支出、人员薪酬支出、设备购置与维护支出等多方面考量。这种意识要求医院管理者、财务人员及全体医护人员认识到预算不仅是数字罗列，更是关系到医院可持续发展的蓝图。例如，管理者需根据长期发展目标制定总体预算框架，财务人员要精确核算各项收支并进行合理分配，医护人员也要了解预算情况，避免资源浪费。

（二）预算管理意识与医院整体战略的关系

公立医院的整体战略包括医疗服务定位、学科建设、人才培养等方面。预算管理意识必须紧密围绕医院战略。如医院战略是打造重点学科，预算管理上就要加大对这些学科的投入。同时，预算管理也可为战略调整提供依据。若某些科室预算执行不理想，可能需要重新审视其在医院战略中的地位。

三、公立医院预算管理意识淡薄的表现及危害

（一）表现

• 预算编制粗糙：有些公立医院在编制预算时，只是简单地参考上一年度数据，未深入分析业务量变化和政策影响等因素。例如，在计算药品预算时，未考虑新医保政策对药品使用量和品种的影响，导致预算与实际需求脱节。

• 预算执行不力：各部门间缺乏有效沟通与协作，导致预算执行过程中出现偏差。如设备采购部门未按预算计划进行购置，或临床科室随意增加诊疗项目，超出预算费用范围。

• 缺乏预算监督与评估：很多公立医院未建立完善的预算监督机制，对超支、节约等情况不能及时发现和处理。预算年度结束后，未对执行效果进行全面评估，不利于下一年度预算改进。

（二）危害

• 资源浪费：预算管理意识淡薄可能导致医院在药品、耗材、设备等方面的过度采购或不合理使用。如大量库存积压药品过期报废，高价购置设备利用率低下，造成资源浪费。

• 财务风险增加：预算不准确可能使医院面临资金链断裂风险。若预算高估收入或低估支出，实际情况发生时，医院可能无法按时支付货款、员工薪酬等，影响正常运转。

• 阻碍医院发展：无法合理安排预算用于学科建设、人才培养等方面，会使医院在激烈的市场竞争中失去优势，难以实现长远发展目标。

四、提升公立医院预算管理意识的必要性

（一）适应医疗卫生体制改革的要求

随着医疗卫生体制改革推进，公立医院面临医保支付方式改革、分级诊疗制度实施等变革，对财务管理提出更高要求。如医保支付方式改革，医院需精确预算每个病种成本，合理安排医疗资源。若缺乏预算管理意识，医院难以适应改革挑战，可能遭受经济损失甚至被淘汰。

（二）提高医院运营效率的需要

良好的预算管理意识有助于优化资源配置。准确预算编制可明确各部门、项目的资源需求，避免资源闲置和重复配置。执行过程中严格按照预算安排调配资源，可提高使用效率。如合理安排手术室使用时间，根据科室手术量预算分配时间段，提高运营效率。

（三）保障医疗服务质量的基石

预算管理意识促使医院合理安排资金用于提升医疗服务质量。如预算中安排足够资金用于医护人员培训，提高专业技能和服务水平；投入资金改善就医环境，如病房设施更新、候诊区舒适度提升，可提升患者就医体验。只有在预算管理意识下，才能确保相关投入得到保障。

五、如何提升公立医院预算管理意识

（一）加强培训与宣传

针对不同层级人员开展有针对性的预算管理培训。管理者侧重战略层面规划培训，财务人员加强专业技能培训，医护人员普及基础预算知识。通过多种渠道宣传预算管理的重要性，分享成功案例，营造良好氛围。

（二）完善预算管理制度

建立健全预算编制、审批、执行、监督和评估制度。预算编制方面，明确规定原则、流程和方法，要求各部门参与，提供准确业务数据。审批环节设立严格程序，确保预算合理性和可行性。执行过程中加强跟踪，建立定期报告制度。监督方面，成立专门小组查处违规行为。评估环节建立科学指标体系，全面评价执行结果，与部门绩效挂钩。

（三）引入信息化预算管理系统

利用现代信息技术构建适合公立医院的预算管理系统。实现预算数据实时采集、分析和共享。系统自动生成预算报表，方便管理者掌握动态，设置预警功能，提高效率和准确性，增强预算管理意识。

（四）强化部门间协作

预算管理需全院部门协同合作。如医疗业务部门要与后勤保障部门密切配合，建立跨部门沟通协调机制，共同解决预算管理中的问题，提升整体预算管理意识。

六、预算管理意识提升后的效果呈现

（一）资源优化配置

预算管理意识提升后，医院能更精准分配资源。药品和耗材库存周转率提高，减少浪费。设备购置更合理，高价值设备利用率提升。如某医院通过加强预算管理，重新梳理药品库存，根据需求和预算安排采购。